Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника

грыжа межпозвонкового диска

Межпозвонковая грыжа возникает во время смещения участка деформированного межпозвонкового диска. Чаще всего это смещение возникает в поясничной области, потому что она принимает на себя больше всего нагрузки.

Грыжа – это осложнение остеохондроза позвоночника и проявляется в качестве последствия разрыва межпозвонкового диска. Выпячивающаяся грыжа оказывает давление на нервный корешок и провоцирует воспалительный процесс, протекающий с отеком тканей.

Именно поэтому пациент испытывает боль не сразу, а спустя некоторое время.

Чем опасна грыжа межпозвонкового диска

Осложнения этого заболевания различаются между разными формами недуга. Это зависит от места расположения.

Поясничная грыжа отзывается не острой, ноющей болью и может перетекать в люмбаго. Длительность таких острых болей, усиливающихся при малейшей активности, может быть велика и часто исчисляется месяцами.

В дальнейшем боль проецирует также и на ногу. Это уже результат многолетней, запущенной грыжи.

Грыжа может нарушать работу внутренних органов. Это происходит из-за давления на нервные корешки. По этой причине возникают проблемы с тазобедренными суставами, плохое функционирование мочевого пузыря и прочие проблемы.

Без должного лечения болезнь способна вызвать паралич конечностей и расстроить работу тазовых органов.

Если происходит зажатие конского хвоста, ощущения становятся мучительными. Тогда наступает полная неподвижность больного, который переходит в разряд лежачих пациентов, не способных передвигаться своими силами.

Причины

Смещение межпозвонкового диска происходит из-за ряда болезней и патологий. Почти всегда к этому результату приводит остеохондроз, в ходе развития которого хрящевая ткань истончается и теряет свои нормальные свойства.

Поскольку питание межпозвонкового хряща осуществляется межклеточной жидкостью, проблемы с обменными процессами могут привести к поражению хрящевой ткани и стать предпосылкой к развитию грыжи.

Истонченная, дистрофичная ткань хряща плохо сопротивляется нагрузкам, поэтому даже легкое усилие может сместить диск.

диффузная грыжа межпозвонкового диска

К наиболее частым причинам его смещения относятся поднятия тяжелых вещей, физическая активность, отличающаяся резкими движениями, падения, гиподинамия, вибрационные воздействия и переохлаждение. Чем выше масса тела и чем больше возраст, тем вероятнее появление грыжи.

Не только остеохондроз может стать причиной появления этого недуга. Также дисковые грыжи формируются на фоне сколиоза, лордоза или запущенных стадий кифоза. К негативному результату может привести туберкулез, а также травмы или опухоли позвоночника.

Симптомы межпозвоночной грыжи

межпозвоночная грыжа поясничного отдела лечениеПочти всегда болезнь можно распознать по характерным мышечным спазмам, сопровождающимся интенсивными болевыми ощущениями.

В зависимости от места нахождения грыжи и ее размеров, симптомы могут отличаться друг от друга.

В очень редких случаях грыжа вообще никак не проявляет себя, или развивается со слабыми, незначительными болями.

Обычно боль создает проекции в ту часть тела, в которую направлен сжатый нервный корешок. Например, страдающий от компрессии седалищный нерв проецирует болевые ощущения в колени и ступни, а также область ягодиц.

Дискомфорт становится сильнее от кашля или чихания. Боль может усиливаться во время наклонов и других «скручивающих» движений позвоночника. Длительное стояние также может дать подобный эффект.

Позы, расслабляющие спину, помогают ослабить болевые ощущения, поскольку давление на поврежденный диск становится меньше.

Чем сильнее компрессия нервных корешков, тем больше немеет кожа, и ощущаются покалывания в ноге. В фатально запущенных случаях теряется контроль над мочевым пузырем и кишечником.

Виды межпозвонковых грыж

Грыжи могут быть первичными, возникающими вследствие травмирования или мощной нагрузки в здоровом позвоночнике, и вторичными, возникающими в качестве осложнений разрушительных процессов в тканях межпозвонковых дисков, когда их оболочка подвергается усыханию и разрушается.

Сортировка также производится по объему той части, что выступает за пределы нормы:

  • Протрузия – диск выпячивается до 3 мм.;
  • Пролапс – диск выпадает наружу до 6 мм.;
  • Развитая, сформированная грыжа – диск выступает за пределы до 15 мм.;

В соответствии с некоторыми классификациями, грыжи бывают:

  • Фокальными (локальными) – выпячивание по своему размеру меньше 25%;
  • Диффузными – размер выпячивания входит в диапазон 25-50%.
  • Если выпячивание превышает 50%, это уже «выбухание» диска.

С точки зрения анатомии, грыжи бывают свободными, блуждающими и перемещающимися.

межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Топографически грыжи различаются по месту локализации:

  • Боковая – фрагмент исходит сбоку диска. Если это происходит в области шеи, последствиями могут быть сжатие позвоночной артерии и нерва;
  • Передняя, или вентральная, — симптоматика отсутствует, клинического значения не имеет;
  • Заднебоковая – очень распространена и характеризуется компрессией нервных корешков как с одной, так и с обеих сторон сразу;
  • Около срединная, или парамедиальная, — обычно оказывает сдавливающее воздействие на область спинного мозга;
  • Заднесрединная — способна вызвать пережатие нервных путей «конского хвоста»;
  • Фораминальная – находится в отверстии между позвонками и сдавливает идущие сквозь него нервные корешки.
  • Заднебоковая, около срединная и заднесрединная формы входят в общую категорию внутри-спинномозговых грыж.

По направлению, в котором происходит выпадение, можно разделить грыжи на переднебоковые, заднебоковые, медианные и парамедианные (выступающие по средней линии и рядом с ней).

Также различают латеральные формы, выступающие по бокам продольной связки, находящейся в задней части.

По структуре различают такие грыжи, как:

  • Пульпозная, или грыжа Шморля;
  • Хрящевая;
  • Костная.

Стадии формирования и развития


Первый этап недуга
обычно сопровождается выдавливанием фрагмента межпозвонкового диска наружу до 3 мм. через свежие, недавно образованные, трещины.

Раздражение тканей продольной связки, находящейся в задней части, сопровождается выпячиванием пульпозного ядра. Это действие становится причиной отека близлежащих тканей и нарушению кровообращения пораженной области.

нуклеопластика удаление грыжи межпозвонкового дискаКорешок спинного мозга начинает страдать от нехватки кислорода, развиваются спайки. Нарастает спазм сосудов, нервные ветки, располагающиеся в позвоночном столбе, раздражены. На фоне легкой дистрофии тканей пациент начинает испытывать острые болевые ощущения (прострелы).


На второй стадии
выпячивание принимает форму протрузии, интенсивные болевые ощущения притупляются и находят отражение в конечностях. Напряженный и сдавленный корешок отекает, его питание кровью ухудшается, создается эффект компрессионного корешкового синдрома.

На третьей стадии студенистое ядро диска почти полностью перестает оказывать амортизационную поддержку. Нервный корешок по большей части атрофируется на фоне плохого кровообращения, вызванного ростом остеофитов.

Заключительная, четвертая стадия сопровождается снижением болевых ощущений. Это явление объясняется атрофией окружающих тканей.

Межпозвоночный диск становится более плотным, позвоночно-двигательный сустав претерпевает анкилозирующую блокаду – кальцинирование и достижение ничтожной подвижности.

Лечение заболевания

Избавиться от грыжи можно несколькими способами. Консервативное лечение опирается на применение рефлексотерапии, лечебной гимнастики и массажа, купирование боли специальными препаратами и прохождение сеансов мануальной терапии. Оперативное лечение позволяет полностью устранить грыжу позвоночника и избавиться от возможных осложнений, связанных с развитием болезни.

Оперативное лечение грыжи

Эффективными методами избавления от грыжи являются холодноплазменная нуклеопластика и радиоволновая нуклеаннулопластика. Эти вмешательства осуществляются через микропрокол, что избавляет пациентов от серьезных осложнений, которые иногда сопутствовали устаревшим хирургическим методикам.

межпозвоночная грыжа поясничного отдела лечение гимнастикаСоздание декомпрессионной полости в диске через небольшой прокол обеспечивает возможность быстрого удаления выпяченного фрагмента межпозвоночного диска. При этом не страдает целостность фиброзного кольца.

Декомпрессионный нервный корешок перестает испытывать раздражение, отчего снижаются болевые ощущения. При необходимости может быть осуществлено удаление части диска или устранение дефектов фиброзного кольца внутри самого диска.

При помощи электротермального катетера выполняется коагуляция нервных окончаний, находящихся в фиброзном кольце.

Консервативная терапия

Профессиональный массаж – это широко известное средство от боли, вызванной грыжей. Он расслабляет мышцы спины и предотвращает развитие заболевание. В консервативной терапии применяется запрет на осуществление интенсивной физической активности.

Необходимо носить мягкий корсет, который стабилизирует позвоночник. Показана легкая лечебная физкультура. Нельзя бегать, прыгать и заниматься аэробикой, зато можно плавать и кататься на лыжах. Разрешается также и быстрая ходьба.

Для улучшения кровоснабжения больного места используется электрофорез, способный облегчать воспалительные процессы.

Медикаменты в консервативной терапии направлены на облегчение болевых ощущений и снижение воспаления. Часто это противовоспалительные средства и обезболивающие препараты, иногда применяются кортикостероиды.

Больному назначается специальная диета, которая призвана нормализовать вес тела и способствовать укреплению костей. Желательно есть продукты, в которых содержится много кальция, налегать на фрукты и овощи, орехи, морепродукты. Нежелательно есть сладкое и мучное.

Профилактика заболевания

грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночникаИзбежать деформации межпозвоночного диска помогут профилактические меры. Нужно сохранять правильную осанку не только при ходьбе, но и в положениях сидя, стоя. К этому нужно приучать человека с детства.

Ходить надо с прямой спиной, не следует вытягивать шею вперед. Сидеть надо с опорой спины на спинку стула, кресла. Не стоит сидеть на слишком высокой мебели, потому что важно опираться ногами на пол.

Долгое сидение потребует опоры ног на специальную скамеечку или любую другую подставку, чтобы колени были выше уровня бедер.

Нельзя двигаться рывками, особенно резко наклоняться и поднимать тяжести. Чтобы снизить нагрузку на спину, лучше всего присесть, а не наклоняться за вещью.

Заключение

Нужно отметить, что патология межпозвоночных дисков нередко включает в себя не одну, а сразу несколько грыж, которые могут относиться к разным формам и находиться в разных отделах позвоночника.

Поэтому важно провести детальную диагностику у квалифицированного специалиста, чтобы четко определить стратегию и тактику лечения.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть