Каждый десятый человек, достигший 40-летнего возраста, страдает тем или иным видом радикулопатии.

Это не самостоятельное заболевание, а невралгический синдром, обычно развивающийся на фоне заболеваний и травм позвоночника, реже — заболеваний мягких тканей внутренних органов.

Синдром проявляется болевыми ощущениями, снижением чувствительности, нарушениями движений вследствие мышечной слабости.

Одной из разновидностей является радикулит грудного отдела позвоночника (торакальный). Рассмотрим особенности его развития и методы избавления от него в данной статье.

Что такое грудной радикулит

Любая радикулопатия вызвана сдавливанием корешков спинномозговых нервов на фоне дегенеративных процессов в позвонках, поэтому ее еще называют корешковым синдромом.

Если компрессии подвергаются корешки нервов, отходящих от позвонков грудного отдела и располагающихся между ребрами, возникает грудной радикулит. Из-за локализации болевых ощущений его часто называют межреберной невралгией.

Межреберная невралгия (торакалгия) — более широкое понятие, чем радикулит грудного отдела. Она может быть вызвана не только сдавливанием спинномозговых корешков, но и раздражением нервных окончаний в межреберном пространстве вследствие их ущемления или воспаления.

Стадии заболевания

Различают 2 формы (стадии) грудного радикулита:

• первичный (неврологический, острый) — обычно развивается вследствие переохлаждения, раздражения нервов на фоне инфекционной интоксикации.
• вторичный (невротический, хронический) развивается на фоне остеохондроза и других заболеваний, приводящих к дегенеративным изменениям позвонков, а также опухолевых процессов в области спинного мозга, позвоночника.

Неврологический радикулит проявляется острой болью, поэтому его часто именуют грудным прострелом (дорсаго).

Обычно симптомы исчезают за 1-2 недели, при устранении первопричины рецидивов не наблюдается.

Невротический радикулит длительное время протекает бессимптомно, характеризуется хроническим течением с чередованием обострений и периодов ремиссии.

В стадии ремиссии болевые ощущения менее выражены, чем при первичном радикулите, но полностью избавиться от них не удается.

Острый приступ невротического радикулита легко спровоцировать нагрузкой или неловким движением.

Если неврологический радикулит хорошо поддается лечению, поскольку не сопровождается необратимыми процессами, то невротический неуклонно прогрессирует.

Хроническая форма сопровождается постепенным снижением чувствительности в области, иннервируемой пораженными нервами, при этом болезненность в околопозвонковой зоне сохраняется.

При тяжелых формах невротического радикулита нарушается клеточное питание тканей (трофика) и начинается их атрофия.

Симптомы радикулита грудного отдела

У острого и хронического грудного радикулита ряд симптомов совпадает, ряд — различается.

Общими проявлениями являются болевой синдром, повышенная чувствительность и болезненность околопозвонковой зоны, защитная реакция в виде напряжения мышц.

Боли усиливаются при пальпации, напряжении, кашле, чихании, неосторожных движениях.

Для их облегчения больной часто принимает вынужденную позу, выгибается в сторону поражения, чтоб снизить давление на ущемленные корешки.

Обычно боль опоясывающая, сопровождающаяся ощущением сдавливания грудной клетки, затрудненным дыханием. При острой форме боли острые, резкие, имеют характер прострела.

Напряжение мышц сопровождается усилением сухожильных рефлексов. Хронический радикулит проявляется болями разной интенсивности и характера, постоянными и приступообразными.

Со временем к болевому синдрому присоединяется ощущение онемения кожи в области грудной клетки и рук, покалывания, «мурашек». Гипертонус мышц сменяется мышечной слабостью, нарушаются двигательные рефлексы.

При межреберной невралгии локализация и характер болей зависит от того, на уровне каких позвонков и ребер располагаются ущемленные нервы.

Проявления болевого синдрома настолько разнообразны, что торакалгию часто принимают за различные заболевания внутренних органов.

Наряду с основными симптомами (болезненность околопозвонковой области, снижение чувствительности, напряжение или перенапряжение мышц, затрудненные движения) могут проявляться дополнительные:

• симптомы «острого живота» — болезненность верхней части брюшины, напряжение брюшных мышц, расстройства пищеварения, изжога, тошнота;
• нарушение глотательной функции, ощущение комка в горле;
• боль в грудине, онемение руки на пораженной стороне, при левостороннем грудном радикулите — симптомы стенокардии, ишемической болезни сердца, при правостороннем — пневмонии, плеврита.

Острый или хронический радикулит в фазе обострения может сопровождаться повышением температуры.

Как лечить радикулит грудной клетки

Лечение неврологического радикулита обычно сводится к купированию болевого синдрома и лечению основного заболевания, устранению провоцирующего фактора.

Невротический грудной радикулит нуждается в длительном комплексном лечении.

Медикаментозная терапия:

• местное и системное применение нестероидных противовоспалительных, обезболивающих препаратов (мази, таблетки, инъекции), при острых болях — новокаиновые блокады;
• витамины группы В и поливитаминные комплексы для восстановления нервной ткани;
• миорелаксанты для снятия напряжения мышц;
• согревающие мази, пластыри;
• в редких случаях применяют кортикостероидные противовоспалительные препараты.

Физиотерапия

Физиотерапия хорошо дополняет медикаментозную:

• электрофорез способствует более глубокому проникновению в ткани лекарственных препаратов;
• электротерапия улучшает трофику тканей;
• ультразвук и УВЧ снимают воспаление, боль, отечность;
• магнитотерапия способствует снятию спазмов.

Врач подбирает комплекс процедур с учетом имеющихся симптомов и противопоказаний. В качестве вспомогательного лечения может быть назначен курс мануальной терапии, иглорефлексотерапии.

ЛФК

Лечебная физкультура показана в стадии ремиссии, специалист разрабатывает упражнения ЛФК с учетом особенностей состояния больного.

Упражнения способствуют укреплению мышечного корсета, поддерживающего позвоночник, повышению эластичности связок, нормализации тонуса мышц, а также стимулируют кровообращение и улучшают трофику тканей, предотвращая их атрофию.

Народные средства

Народная медицина в основном предлагает лечить радикулит с помощью средств отвлекающего действия — мазей, компрессов на основе согревающих и раздражающих компонентов (хрен, редька, чеснок, горчица).

Их нужно применять крайне осторожно, согласовать такое лечение с врачом. Противовоспалительным эффектом обладают компрессы из тертого картофеля, ржаного теста, листьев лопуха, растирания масляной настойкой багульника.

Хирургическое лечение

При межпозвонковых грыжах и в других случаях, когда консервативное лечение не дает эффекта, прибегают к оперативному вмешательству.

Операция заключается в механическом устранении компрессии спинномозговых корешков, проводится под общим наркозом.

Хорошим терапевтическим эффектом обладает классический массаж грудной области, который необходимо проводить вне обострения заболевания.

Массаж при грудном радикулите

При грудном радикулите массаж должен быть щадящим, особенно осторожно следует воздействовать на область проекции сердца. Основные приемы:

1. Разглаживания подушечками пальцев снизу вверх и по диагонали;
2. Растирание подушечками и фалангами пальцев. Движения могут быть продольными, направленными по диагонали, к подмышечным лимфоузлам, параллельными, снизу вверх,
3. Зигзагообразными, перекрещивающимися, сходящимися-расходящимися, круговыми, с постепенным увеличением диаметра окружности;
4. Разминание — важный прием, на который отводится порядка 70% сеанса, на болезненных участках выполняется медленно, аккуратно, на участках пониженной чувствительности воздействие должно быть более интенсивным, быстрым. Разминание может выполняться в продольной и поперечной техниках, кольцевыми, круговыми, клювовидными движениями подушечек и фаланг, основанием ладони с перекатом;
5. В дополнение к разминанию могут применяться приемы накатывания, сдвигания, надавливания, подергивания, проминания, щипцеобразного разминания;
6. Сеанс завершается серией поглаживаний — прямолинейных, зигзагообразных, щипцеобразных, граблеобразных и других, и разглаживанием грудной клетки ладонями.

В основном при межреберной невралгии показан массаж грудной клетки, подробнее технику его выполнения смотрите здесь.

Если боли отдают под лопатки, его можно дополнять массажем верхней части спины, основные приемы — разминание и поглаживание.

Профилактика радикулита

Основная причина любых радикулопатий, в том числе грудного радикулита — заболевания и травмы позвоночника, поэтому его необходимо оберегать.

К мерам профилактики радикулита относятся:

• рациональное сбалансированное питание — организм должен получать важные для костной, мышечной, нервной систем вещества;
• контроль веса — при избыточном весе нагрузка на позвоночник увеличивается;
• дозированные физические нагрузки;
• контроль осанки;
• использование ортопедической мебели;
• регулярное выполнение гимнастики, направленной на укрепление мышечного корсета спины;
• правильное распределение нагрузки при подъеме тяжестей;
• соблюдение режима, чередование труда и отдыха, полноценный ночной сон;
• ранняя диагностика и своевременное лечение любых заболеваний позвоночника и других заболеваний, которые могут привести к развитию радикулита;
• профилактика переохлаждений.

При хроническом радикулите прибегают к вторичной профилактике, направленной на предупреждение обострений.

К ее мерам относятся регулярные курсы комплексной терапии, ЛФК, ношение фиксирующих корсетов при продолжительных интенсивных нагрузках. Также больной должен освоить безопасные движения и избегать действий, провоцирующих обострение.

Заключение

Грудной радикулит — не самая распространенная разновидность радикулопатии, но при его развитии качество жизни больного значительно снижается.

Синдром проявляется пугающей симптоматикой, сходной с симптомами кардиологических, пульмонологических, гастроэнтерологических заболеваний.

При вторичном радикулите, отличающемся хроническим прогрессирующим течением, прогноз неблагоприятный. Эта форма требует регулярной комплексной терапии, но полному излечению не поддается.

Поэтому необходимо уделять должное значение профилактике синдрома. Особенно лицам из группы риска — старше 40 лет, с ослабленным иммунитетом, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, ведущим малоподвижный образ жизни или занятым тяжелым физическим трудом.