Радикулит, или радикулопатия — распространенный неврологический синдром, часто сопровождающий заболевания позвоночника, а также некоторых внутренних органов.

Не представляя угрозы для жизни, он причиняет больному ощутимый дискомфорт, поэтому своевременная диагностика и эффективное лечение этого синдрома крайне важны.

Радикулит — что это такое

Данный недуг многие считают болезнью, на самом деле это не самостоятельное заболевание, а синдром неврологической природы, проявляющийся совокупностью симптомов.

Непосредственной причиной развития радикулопатии (корешкового синдрома) является сдавливание корешков нервов, которые отходят от спинного мозга и проходят между позвонками.

Повреждения позвонков различной природы, разрушение или деформация межпозвонковых дисков проводят к сдавливанию и раздражению нервов, и как следствие — болевому синдрому, снижению чувствительности, мышечной слабости.

Виды радикулопатий

В зависимости от локализации поражения, участка, где расположены ущемленные нервы, выделяют такие виды:

• шейный — боли сосредоточены в области шеи и затылка, могут иррадиировать в плечевой пояс, руку. Нарушается подвижность шеи;
• грудной — проявляется болями в межреберной области, затрудненным вдохом, напряжением брюшных мышц. Этот вид синдрома часто сопровождается ощущением болей в различных внутренних органах;
• поясничный— самой распространенный вид, боль охватывает поясницу, ягодичные мышцы, ноги.

Поясничный радикулит подразделяется на несколько разновидностей:

• ишиас — следствие раздражения седалищного нерва, болевой синдром поражает ягодичную мышцу и заднюю поверхность ноги, боли имеют характер прострелов, часто развивается мышечная слабость;
• люмбаго — стреляющие боли в пояснице, обычно спровоцированные чрезмерной физической нагрузкой или резким переохлаждением;
• люмбоишиалгия — поясничные ноющие боли, поражены одна или обе ноги по всей длине, кроме пятки.

Также выделяют острую и хроническую формы радикулита. Острый обычно развивается на фоне инфекции, переохлаждения, перенапряжения и не связан с дегенеративными изменениями позвоночника. Проявляется резкими интенсивными болями, симптоматика держится не больше 2 недель.

Для хронического характерно затяжное течение с чередованием обострений и ремиссий, помимо болей разного характера и интенсивности развивается снижение чувствительности, со временем начинается атрофия иннервируемых тканей.

Симптомы и причины развития

Основной симптом острого синдрома– интенсивная стреляющая боль при радикулите. Хронический проявляется триадой симптомов:

• болевой синдром, локализация болей зависит от вида радикулита. Болевые ощущения усиливаются при нагрузке, неловких резких движениях, повышении давления спинномозговой жидкости вследствие кашля, чихания;
• снижение чувствительности в иннервируемой зоне, обычно проявляется ощущениями онемения или покалывания, зябкости или жжения;
• мышечная слабость, проводящая к снижению двигательной активности.

Радикулопатии проявляются болями разного типа:

• локализованные, ощущаются в области повреждения. Обычно носят постоянный характер;
• отраженные, ощущаются в удаленных от позвоночника структурах тела;
• корешковые, ощущаются в зоне иннервации пораженного нерва, обычно усиливаются при нагрузках, в определенных позах.

Обычно недуг бывает односторонним. Самая распространенная причина радикулита — остеохондроз и его осложнения: грыжи межпозвонковых дисков, разрастание остеофитов, деформирующий спондилез.

Помимо этого дегенеративного заболевания позвоночника радикулит могут вызывать:

• врожденные патологии позвоночника;
• его травмы;
• раздражение нервных корешков токсинами, вырабатывающимися при инфекционном заболевании;
• нейровирусные заболевания;
• искривления позвоночника;
• опухоли, сдавливающие нервные корешки;
• миозиты (воспаления скелетной мускулатуры);
• воспалительные заболевания внутренних органов;
• нарушения обмена веществ.

Спровоцировать приступ радикулита может переохлаждение, физическая нагрузка, например, поднятие тяжестей, продолжительный стресс.

Диагностика заболевания

Корешковый синдром может диагностировать терапевт или невропатолог. Постановка диагноза начинается с опроса пациента, изучения его жалоб, осмотра.

Весьма показательной является поза пациента (больные часто принимают вынужденную позу для облегчения боли), особенности походки — по мере прогрессирования заболевания она становится неуверенной.

Из лабораторных исследований назначаются анализы крови и мочи.

Из инструментальных наиболее информативны:

• рентгенологическое исследование позвоночника — позволяет выявить его травмы, дегенеративно-дистрофические изменения тел позвонков;
• рентгеноконтрастное исследование назначается, если обычный рентген не выявляет явных патологий (при дискогенном радикулите);
• МРТ и КТ;
• денситометрия (оценка плотности костной ткани).

Также назначается ряд исследований внутренних органов — УЗИ, кардиограмма — для дифференциальной диагностики. Особенно это важно при радикулите грудного отдела, который часто принимают за заболевание сердца, легких, пищеварительной системы.

Лечение радикулита

При остром радикулите показана иммобилизация, постельный режим, причем постель должна быть жесткой, ортопедической.

Проводится курс терапии, направленный на купирование болевого синдрома и снятие воспаления. Но главным является лечение основного заболевания, спровоцировавшего приступ радикулита.

Хронический радикулит требует комплексного лечения, медикаментозного и немедикаментозного. К методам немедикаментозного лечения относятся физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству для декомпрессии — устранения давления на пораженный спинномозговой корешок.

Медикаментозное лечение

Лечение радикулита медикаментозно применяется симптоматически, оно не устраняет причину заболевания, а только облегчает его проявления — боль, воспаление, отечность, мышечные спазмы. Обычно назначают следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом в таблетках, инъекциях;
• согревающие и нестероидные противовоспалительные мази, гели для местного применения;
• при выраженном болевом синдроме — инъекции анальгетиков, новокаиновые блокады;
• при мышечном спазме — миорелаксанты (эти препараты обладают рядом побочных действий, поэтому принимать их можно исключительно по назначению врача);
• если постоянные боли вызывают расстройства сна и нервной системы, показан прием седативных препаратов, снотворных, антидепрессантов;
• также назначается витаминотерапия, прием биологически активных добавок. Для нервных волокон особенно полезны витамины группы В.

Массаж при радикулите поясничного отдела

Одним из важнейших методов немедикаментозного лечения радикулита, в том числе поясничного, является массаж.

Проводить его можно только когда купирован острый приступ радикулита.

Массаж способствует облегчению болевого синдрома, восстановлению чувствительности, нормализации мышечного тонуса.

Благодаря ему в организме происходят такие процессы:

• через рецепторы спинного мозга оказывается рефлекторное воздействие на пораженный корешок;
• стимулируется высвобождение тучными клетками биологически активных веществ, активизируются нейрогуморальные процессы;
• активизируется кровообращение, улучшается трофика тканей;
• снимается мышечный спазм;
• укрепляются мышцы, поддерживающие позвоночник;
• повышается подвижность позвоночника.

При поясничном радикулите напряду с традиционным мануальным массажем можно прибегать к аппаратному, сегментарно-рефлекторному, точечному.

Полезно также освоить приемы самомассажа, который можно выполнять в период ремиссий.

Техника массажа

В зависимости от вида заболевания воздействие оказывается на разные участки и применяются разные приемы:

• при шейном — массируется шейно-воротниковая зона, голова, оптимальные приемы — поглаживание, разминание, растирание, основной — разминание;
• при грудном — выполняется щадящий массаж грудных мышц, реже также массируется верхняя часть спины. Основные приемы массажа грудных мышц — легкое разглаживание, растирание, разминание, поглаживание, верхней части спины — разминание и поглаживание, иногда с отягощением;
• при поясничном прорабатывается крестцово-поясничный отдел и область таза. Выполняется серия поглаживаний и завершается глажением тыльной стороной согнутых пальцев.

Затем применяют растирание, разминание крупных мышц спины, ударные приемы — поколачивание, похлопывания, рубление, встряхивание.

Также при массаже пояснично-крестцового отдела прибегают к приемам непрерывистой вибрации и выжимания, тазовой области — выжимания.

Помимо массажа спины и грудных мышц при радикулите показан массаж конечностей, на которые распространяются боли.

Он начинается и заканчивается поглаживанием, также применяются растирания, разминания, ударные приемы, потряхивания, сотрясения, непрерывистая вибрация, подталкивания, подергивания, пощипывания.

К массажу конечностей необходимо приступать после массажа спины или грудных мышц.

Излечима ли болезнь

Острая форма заболевания обычно проходит за 1-2 недели, главное в его лечении — устранение провоцирующего фактора.

Хронический радикулит зачастую связан дегенеративными изменениями позвоночника и намного хуже поддается лечению, поскольку устранить его причину сложно

Но неврологи утверждают, что радикулит можно излечить, если спровоцировавшие его изменения позвоночника не приобрели необратимый характер.

Так что ограничиваться симптоматическим медикаментозным лечением корешкового синдрома нельзя, основное лечение должно быть направлено на защиту и сохранение межпозвонковых дисков.

Важную роль в лечении радикулита и основного заболевания играют физиотерапия, лечебная физкультура, различные виды массажа.

Это очень коварное заболевание, основная его опасность заключается не в болях, какими бы сильными они ни были. Если не принять меры, направленные на укрепление позвоночника и поддерживающего его мышечного корсета, радикулит будет прогрессировать.

В результате атрофируются мышцы, развивается парез (мышечная слабость), ограничивается подвижность, нарушается осанка и походка.

Нарушение осанки усугубляет проблемы позвоночника и негативно сказывается на функционировании ряда внутренних органов. Запущенный радикулит вполне может привести к инвалидности.